Apneea în somn nediagnosticată poate afecta sănătatea pe termen lung și poate interfera cu alte comorbidități precum diabetul, insuficiența cardiacă congestivă și obezitatea. Apneea în somn afectează odihna și intrarea în fazele profunde și odihnitoare ale somnului, provoacă lipsa oxigenării creierului și determină oboseala inimii.
Dacă vă gândiți că aveți o tulburare de somn nediagnosticată, un control la un medic specialist cu competență în Somnologie vă poate ajuta.
Primul PAS – Chestionar STOP BANG
Completați CHESTIONARUL STOP BANG (testul de risc de apnee în somn) pentru a determina dacă aveți risc de apnee în somn.
Diagnosticare apnee în somn
Stabilire plan de tratament apnee în somn
Diagnosticare apnee în somn
Tratament non-invaziv și chirurgical apnee în somn
Pasul 2: Mergeți la consultația medicală propriu-zisă
În urma consultației și a examenului clinic, medicul specialist pneumolog cu competență în somnologie va stabili dacă sunteți suspect de sindromul de apnee în somn.
Cum se face diagnosticarea
1. Evaluarea simptomatologiei:
a. Simptomele diurne;
b. Simptomele nocturne.
2. Evaluarea istoricului clinic si a investigatiilor:
a. Comorbidități,
b. Medicamentație;
c. Examinarea fizică;
d. Teste diagnostice (TA, ECG, gaze sanguine, etc).
3. Teste specifice:
a. Teste funcționale diurne;
b. Evaluare polisomnografică nocturnă.
Sindromul de apnee în somn este recunoscut prin simptome nocturne și diurne. Medicul specialist va evalua pacientul clinic, în primă fază. Dacă suspiciunea clinică de sindrom de apnee în somn (SAS) este foarte mare, diagnosticul de certitudine poate fi stabilit cu ajutorul poligrafului.
Ce se întâmplă de fapt în timpul acestei proceduri de poligrafie respiratorie?
Veți dormi o noapte cu un dispozitiv denumit poligraf care înregistrează pe tot parcursul somnului următorii parametri:
- fluxul aerian nazal
- sforăitul
- nivelul oxigenului în sânge
- poziția corpului și mișcările toraco-abdominale
- pulsul
Poligraful este de mărimea unui telefon și va fi fixat cu ajutorul unor centuri speciale pe corpul pacientului. Dispozitivul va înregistra prin intermediul pulsoximetrului plasat pe degetul inelar nivelul de oxigen din sânge și frecvența cardiacă. Fluxul de aer la nivelul nasului va fi monitorizat prin intermediul canulei nazale. Mișcările respiratorii toracice și abdominale vor fi înregistrate prin intermediul centurilor toracice și abdominale, poligraful fiind fixat cu acestea la nivelul corpului.
Poligrafia cardiorespiratorie se folosește pentru a diagnostica o serie de tulburări respiratorii în timpul somnului. Aceste tulburări ale somnului pot determina:
- apariția oboselii permanente,
- scăderea performanței profesionale,
- creșterea riscului de accidente,
- tulburări de memorie,
- somnolența diurnă excesivă.
Poligrafia nu monitorizează EEG (activitatea creierului). Poligrafia nu poate fi efectuată la copiii mici și nu poate diagnostica alte tulburări de somn, cum ar fi sindromul picioarelor neliniştite sau narcolepsia. Acești pacienți ar trebui testați într-un centru de somn prin polisomnografie.
După această etapă vă veți reîntoarce în clinică și medicul specialist va analiza informațiile obținute în urma înregistrării de către poligraf. În acest pas se observă existența, severitatea și tipul apneilor și hipopneilor și se poate trece în etapa următoare, a stabilirii planului de tratament.
Pasul 3: Etapa de diagnostic
În etapa 3, în funcție de analiza datelor, se stabilesc următorii pași și celelalte specialități medicale în care mai aveți nevoie să fiți evaluat.
Astfel, puteți fi direcționat către specialitățile ORL, Alergologie, Diabet și Boli Nutriție, Cardiologie, Neurologie.
Apneea în somn este o afecțiune complexă care necesită o abordare multidisciplinară pentru a asigura un diagnostic corect și un tratament eficient. Mai multe specialități medicale pot fi implicate în procesul de diagnostic și tratament, fiecare contribuind la abordarea globală a afecțiunii, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.
Medicul Pneumolog cu Specializare în Somnologie
Medicul pneumolog cu specializare în somnologie este adesea primul specialist implicat în diagnosticarea apneei în somn, având expertiza necesară pentru a evalua și monitoriza funcția respiratorie în timpul somnului. Acesta poate:
- Prescrie și interpreta poligrafia respiratorie nocturnă (studiul somnului), care măsoară activitatea respiratorie, nivelurile de oxigen și alte funcții vitale în timpul somnului, esențiale pentru diagnosticarea corectă a apneei.
- Recomanda tratamentul cu dispozitive CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), care ajută la menținerea căilor respiratorii deschise în timpul somnului. CPAP este considerat unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru apneea obstructivă de somn.
- Colaborare cu alte specialități pentru a determina dacă sunt necesare intervenții suplimentare sau ajustări ale stilului de viață.
Medicul ORL (Otorinolaringolog)
Medicul ORL joacă un rol cheie în evaluarea structurii căilor respiratorii superioare, care poate fi o cauză principală a apneei obstructive de somn. În cadrul diagnosticării, specialistul ORL poate efectua o serie de teste și investigații, cum ar fi:
- Evaluarea structurii nazale și faringiene, pentru a depista obstrucțiile care blochează fluxul de aer în timpul somnului, cum ar fi deviația de sept, polipii nazali sau hipertrofia amigdalelor.
- Recomandarea intervenției chirurgicale, în cazurile în care soluțiile non-invazive nu sunt suficiente. De exemplu, operația pentru corectarea deviației de sept sau îndepărtarea amigdalelor mărite poate îmbunătăți fluxul de aer și poate reduce apneea în somn.
Medicul Specialist în Diabet și Boli de Nutriție
Excesul ponderal este un factor de risc major pentru apneea în somn, iar medicul specialist în diabet și boli de nutriție joacă un rol important în gestionarea greutății și a stilului de viață. În cadrul procesului de diagnostic și tratament, acest specialist poate:
- Recomanda un plan personalizat de dietă pentru pacienții supraponderali sau obezi, cu scopul de a reduce masa corporală și, implicit, severitatea apneei în somn.
- Gestionarea afecțiunilor metabolice: Diabetul de tip 2 este frecvent asociat cu apneea în somn, iar medicul poate ajusta tratamentul diabetului pentru a îmbunătăți și simptomele legate de apnee.
Medicul Alergolog
Alergiile respiratorii pot agrava simptomele apneei în somn prin obstrucționarea pasajelor nazale. Medicul alergolog poate fi implicat în diagnosticarea și tratamentul acestor condiții. Acesta poate:
- Efectua teste alergologice pentru a identifica alergiile care pot contribui la dificultățile respiratorii, cum ar fi rinita alergică sau astmul.
- Recomanda tratamente specifice pentru alergii, inclusiv medicamente sau imunoterapie, pentru a reduce inflamația și congestia nazală care agravează apneea.
Medicul Cardiolog
Apneea în somn este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, aritmii și insuficiență cardiacă. Medicul cardiolog are un rol crucial în evaluarea stării de sănătate a inimii și monitorizarea riscurilor asociate. Acesta poate:
- Monitoriza tensiunea arterială și funcția cardiacă, pentru a detecta complicații cardiovasculare cauzate sau agravate de apnee.
- Recomanda tratamente pentru afecțiunile cardiace care pot ameliora simptomele apneei sau reduce riscul de complicații pe termen lung.
- Evaluare pentru hipertensiune rezistentă: Un procent mare dintre pacienții cu apnee obstructivă de somn au hipertensiune arterială care nu răspunde la tratament, iar cardiologul poate ajusta medicația în consecință.
Medicul Neurolog
În cazul apneei centrale de somn, unde problema constă în disfuncții la nivelul creierului în reglarea respirației, medicul neurolog joacă un rol esențial. Acesta poate:
- Investiga problemele neurologice care afectează centrul respirator al creierului și contribuie la apariția apneei.
- Prescrie tratamente neurologice specifice sau colaborează cu medicul pneumolog pentru ajustarea tratamentelor de tip CPAP în cazul apneei centrale.
- Recomanda studii imagistice sau alte teste neurologice pentru a exclude alte afecțiuni cerebrale care pot fi asociate cu tulburările de somn.
Diagnosticarea și tratarea apneei în somn implică o echipă extinsă de specialiști, fiecare având un rol important în gestionarea acestei afecțiuni complexe. De la evaluarea căilor respiratorii și tratarea alergiilor, până la gestionarea greutății corporale și a afecțiunilor cardiovasculare sau neurologice, o abordare multidisciplinară este esențială pentru a asigura un tratament eficient și pentru a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.
În Clinica de Somn Invent Medical colaborăm cu medici specializați pentru a vă oferi un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor pacientului.
Pasul 4: Titrarea CPAP
Etapa de diagnostic și titrare pentru terapia CPAP este etapa în care medicul specialist pneumolog cu Atestat în Somnologie stabilește tipul de Sindrom de Apnee în Somn: obstructiv, central sau mixt și planul de tratament.
În cazul în care rezultatul indică necesitatea terapiei CPAP, primul pas este titrarea.
Ce înseamnă titrare CPAP?
Terapia CPAP sau terapia cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii este un tratament obișnuit pentru apneea obstructivă în somn. Titrarea CPAP este o investigație care se face pe parcursul unei nopți de somn și este utilizată pentru a monitoriza și determina setările optime de presiune pentru tratamentul corespunzător fiecărui pacient cu apnee în somn.
Pentru titrarea CPAP poligraful sau polisomnograful (dispozitivul pentru diagnostic) se conectează cu aparatul CPAP sau AutoCPAP. Un dispozitiv CPAP este de fapt un aparat care folosește un furtun și o mască pentru a furniza o presiune pozitivă și constantă a aerului la nivelul căilor respiratorii superioare: nas și gât. Pentru a le menține deschise în timpul somnului, când țesuturile moi de la nivelul gâtului presează și nu mai permit trecerea naturală a aerului.
Prin titrarea CPAP medicul stabilește nivelul de presiune CPAP eficientă – presiunea minimă la care saturaţia arterială a oxigenului se menţine în limite normale.
Aparatul este folosit de pacient la domiciliu în timpul nopții, timp de minimum 5 ore, după o prealabilă acomodare şi după ce a fost stabilită presiunea pozitivă eficientă. Nivelul de presiune eficientă se determină în funcţie de dispariţia apneelor, hipopneelor şi sforăitului. Presiunea eficientă înlătură desaturările periodice, microtrezirile şi variaţiile ciclice ale frecvenţei cardiace. Presiunea aparatului este stabilita de către medic.
Dispozitivul va fi purtat o noapte, acasă, și va înregistra calitatea somnului, înregistrând mai mulți parametri:
- Fluxul nazal (respirația, sforăitul, apneea)
- Saturația de oxigen (procentul de oxigen din sânge)
- Pulsul (pulsul inimii)
- Mișcările toracice și abdominale (se măsoară efortul respirator) …etc
Descărcarea datelor și interpretarea lor
Raportul din dispozitivul de diagnosticare va fi descărcat în calculatorul medicului, iar acesta va face interpretarea datelor. Medicul specialist pneumolog cu competență în Somnologie va parcurge traseul nopții, la intervale destul de scurte și va observa în amanunt toate evenimentele care s-au produs în timpul somnului.
Medicul specialist va recomanda
tratamentul potrivit
Dupa punerea diagnosticului de certitudine, medicul specialist va recomanda tipul de dispozitiv medical necesar pentru tratamentul apneei în somn.
Aderența la tratament este cel mai important factor de care depinde rezultatul tratamentului.
Folosiți dispozitivul CPAP recomandat pe toată perioada somnului pentru a avea rezultatele așteptate. Nu uitați că doar de dumneavoastră depinde dacă aveți rezultate sau nu. Mergeți la controlul medical atunci când vă cheamă medicul si spuneti-i toate temerile sau nelămuririle pe care le aveți.
